Um guia abrangente sobre a máscara laríngea

A máscara laríngea para vias aéreas（LMA） é um consumível médico amplamente utilizado nos departamentos de respiratória, anestesiologia, emergência pré-hospitalar e veículos de ambulância.

Antes do procedimento, é importante que o cirurgião tenha um conhecimento profundo das indicações, da função, do dimensionamento e da manutenção do produto para garantir seu uso seguro e eficaz.

O que é uma máscara de ar laríngea (LMA)?

A máscara laríngea é um dispositivo de via aérea supraglótica (SGA) que é inserido na faringe e forma uma vedação ao redor da laringe para ventilação, oxigenação e administração de gases anestésicos sem a necessidade de um tubo endotraqueal.

História e evolução da máscara laríngea

Inventado em 1981 pelo anestesista britânico Dr. Archie Brain.

Lote fabricado pela Bivona na Índia em 1987.

Lançado no Reino Unido em 1988

Classificada como uma máscara laríngea geral de primeira geração: pressão de vedação de 20 cmH2O, sem tubo de drenagem para o esôfago.

Indicações: cirurgia corporal, por exemplo, cirurgia de reparo de hérnia, cirurgia de membros, cirurgia pediátrica, cirurgia para preservar a respiração espontânea.

1991 Aprovado pela FDA como uma alternativa às máscaras faciais.

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1993 Introdução da via aérea de máscara laríngea reforçada (RLMA)

Classificada como uma máscara geral de primeira geração: pressão de vedação de 20 cmH2O, sem dreno para o esôfago, tubo principal dobrável.

Indicações: extrações orais, cirurgia endonasal, imagens médicas, radioterapia, radioterapia intervencionista, cirurgia pediátrica, etc.

1997 Introdução da máscara laríngea de intubação.

Classificada como uma máscara de segunda geração, é mais adequada para intubação traqueal cega ou intubação sob orientação de microscópio de fibra óptica e é um excelente acesso para ventilação e intubação endotraqueal.
1998 Disposable laryngeal masks were introduced

Para atender às necessidades de salas de emergência, ambulâncias, ambulâncias de campo de batalha e pacientes com infecções especiais, começaram a surgir no mercado máscaras laríngeas descartáveis feitas de PVC médico. Esse material não é autoclavável.

Máscara laríngea reutilizável de duplo lúmen introduzida em 2000

Classificada como a terceira geração de máscaras laríngeas reutilizáveis: pressão de vedação >30cmH2O, com drenagem para o esôfago, tubo de drenagem 14F pode ser colocado e pode ser usado repetidamente.

A máscara laríngea de duplo lúmen tem alta estanqueidade respiratória de pressão positiva e evita que o conteúdo gástrico reflua e seja aspirado incorretamente, de modo que pode ser adaptada à cirurgia abdominal, superando as deficiências da máscara laríngea de primeira geração.

Indicações: cirurgia laparoscópica da vesícula biliar, cirurgia ginecológica laparoscópica, cirurgia urológica laparoscópica (posição supina e lateral), cirurgia abdominal inferior aberta, cirurgia obstétrica, cirurgia de membros e exame de fibroscópio.

Máscara laríngea de duplo lúmen de uso único introduzida em 2007

Classificada como uma máscara laríngea descartável de duplo lúmen de terceira geração, com pressão de vedação >24-25cmH2O e um dreno para o esôfago: pode ser colocado um dreno de 14F.

Máscara laríngea não inflável introduzida em 2007

Classificada como a máscara reutilizável de terceira geração: pressão de vedação das vias aéreas de 30 cmH2O, pressão de vedação do esôfago de 13 cmH2O, tubo de drenagem para o esôfago: pode ser colocado um tubo de drenagem 12F, preservativo não inflável, uso descartável.

Indicações: cirurgia laparoscópica da vesícula biliar / ginecológica / urológica, cirurgia abdominal inferior aberta, cirurgia obstétrica, cirurgia de membros, fibroscopia.

Em 2014, para melhorar as deficiências da máscara laríngea intubadora, como danos à cartilagem aritenoide, entrada acidental no esôfago e necessidade de orientação por fibroscópio, a máscara laríngea intubadora visual foi inventada e promovida para uso.

Principais usos da máscara laríngea

1, Gerenciamento inicial das vias aéreas: Cuidados primários em casos de trauma no pescoço/face/tórax ou edema das vias aéreas, para garantir uma via aérea aberta e oxigenação, se necessário.

2, ventilação de resgate quando a ventilação com máscara é difícil.

3, pode ser usado como um ponto de acesso para intubação traqueal.

Quais são as indicações para a inserção de uma máscara laríngea?

Aplicação em vias aéreas difíceis não previstas. A via aérea por máscara laríngea deve ser preferida após a indução da anestesia quando a intubação for considerada difícil, especialmente em situações de emergência em que nem a intubação nem a ventilação por máscara são possíveis.

1, procedimentos curtos ou cirurgias nas extremidades que exijam uma máscara laríngea podem ser realizados diretamente sob respiração espontânea preservada ou IPPV.

2, a intubação endotraqueal pode ser realizada por meio da máscara laríngea.

3, Depois que o paciente estiver acordado, a intubação endotraqueal cega é realizada sob anestesia de superfície e sedação usando a intubação endotraqueal guiada por fibrinoscópio ou por via transnasal.

4, pacientes com instabilidade cervical, cirurgia de cabeça e pescoço e cirurgia oftálmica.

5, Pacientes com doença cardiovascular com pouco impacto cardiovascular.

6,Medicina respiratória e cirurgia torácica:

Sob anestesia de superfície com sedação ou anestesia geral, uma máscara laríngea é inserida e a respiração espontânea é preservada. As seguintes operações são realizadas com manutenção de anestesia intravenosa ou inalatória:

1) Laringoscopia com fibra óptica e broncoscopia com fibra óptica por meio de uma máscara laríngea
2) Ressecção a laser de tumores endotraqueais e supratraqueais através da máscara laríngea
3) Colocação de extensores traqueais e brônquicos por meio de uma máscara laríngea
4) Traqueostomia percutânea na UTI, guiada por broncoscopia de fibra óptica.
5), Anestesia fora da sala de cirurgia:
Admitir e crianças para operações terapêuticas ou diagnósticas menores fora da sala de operações
6), Estabelecimento imediato de ventilação artificial durante o gerenciamento emergencial das vias aéreas ou ressuscitação cardiopulmonar.
7), Ressonância magnética em pacientes criticamente enfermos

Tamanho e seleção da máscara laríngea

Obter o ajuste correto pode fazer toda a diferença para garantir a ventilação adequada e uma experiência confortável para o paciente. A seguir estão os parâmetros gerais da máscara laríngea.

Size	1.0#	1.5#	2.0#	2.5#	3.0#	4.0#	5.0#
Patient Weight	<5kg	5-10kg	10-20kg	20-30kg	30-50kg	50-70kg	70-100kg
Cuff Volume	<4ml	<7ml	<10ml	<14ml	<20ml	<30ml	<40ml
Package	100pcs/ctn	100pcs/ctn	100pcs/ctn	100pcs/ctn	100pcs/ctn	100pcs/ctn	100pcs/ctn

Fim

Ao adotar os insights e as recomendações deste guia, os profissionais de saúde podem se tornar proficientes na experiência e nos fundamentos das máscaras laríngeas e fornecer produtos seguros para o gerenciamento das vias aéreas em uma variedade de procedimentos médicos.

Nossas máscaras laríngeas têm certificação CE (MDR) e somos um fabricante profissional, com todos os nossos produtos passando por testes e validação rigorosos. Esses produtos são exportados para todo o mundo e são apreciados por sua alta qualidade.